Vă spuneam într-un articol anterior că orice încercare de a slăbi prin restricție calorică, fie că aceasta vine prin voință sau prin medicamente scumpe și cu acțiune complexă (cum ar fi GLP-1) duce la inundarea fluxului sanguin cu acizi grași liberi (AGL), aceștia fiind în parte însemnată nesaturați (PUFA). AGL în exces în circulație pot duce la diverse probleme de sănătate printre care diabet și obezitate, după otrăvirea celulelor beta-pancreatice.
Aspirina protejează, inhibând eliberarea AGL atât din fosfolipide, cât și din trigliceride [1]. Are astfel efectul opus estrogenului care inundă fluxul sanguin cu PUFA. Aspirina protejează mitocondriile de decuplarea și leziunile induse de acizi grași, menține oxidarea glucozei și previne rezistența la insulină cauzată de elevarea AGL (ciclul Randle).
Salicilații din aspirină perturbă enzima cheie (IKKbeta) din calea inflamatoare ce cauzează rezistența la insulină [2]. Aspirina previne glicația proteinelor, adică atașarea non-enzimatică a zaharurilor de proteine, o complicație a diabetului. Aspirina previne inclusiv cataracta.
Despre ce doze vorbim?
Pentru prevenție: 100mg/zi
Sunt destule studii pe această doză:
- ASPREE 2023, a urmărit adulți de 70+ pe o perioadă de 5 ani, constatând o reducere cu 15% a diabetului de tip 2 [3].
- Lembo 2025, pe bătrâni prediabetici, 50% reducere a diabetului de tip 2 [4].
Terapeutic, doză mare: 6,5 grame/zi (2 săptămâni).
Hundal/Shoelson 2002 [5], pe diabetici de tip 2, a dus la reducere -25% glicemia à jeun, -50% acizi grași liberi, -48% trigliceride și -22% producție glucoză hepatică. Așadar, îmbunătățirile sunt dramatice, dar la o astfel de doză e nevoie de supraveghere medicală.
Mai sunt multe studii pe salsalat care aparține aceleași familii a salicilaților. Aspirina este acid acetilsalicilic, cu o grupare acetil atașată. Când intră în organism, dezactivează COX-1 în trombocite, blocând producția de tromboxan pe toată durata de viață a trombocitului (7-10 zile). Avantajul este că fluidifică sângele, dezavantajul este că va crește riscul de sângerare. Gruparea acetil poate provoca leziuni directe ale mucoasei gastrice.
Salsalatul presupune două molecule de acid salicilic unite (fără acetil). Astfel, nu deteriorează trombocitele și nu irită mucoasa gastrică la fel de mult. Cei care au făcut studiile, au preferat de multe ori salsalat în loc de aspirină.
De exemplu, Goldfine 2008 [6], 4,5g/zi salsalat pe 2 săptămâni a crescut cu 44% captarea glucozei și a scăzut trigliceridele cu 40%.
Din păcate salsalatul nu e disponibil în România, așa că aspirina rămâne singura variantă.
Dacă aspirina, un medicament de „2 lei”, ar putea preveni sau vindeca diabetul, de ce medicina nu-l folosește în detrimentul unor medicamente scumpe ca GLP-1?
Descoperirea despre enzima IKKbeta din articolul lui Yuan din 2001 [7] a demonstrat mecanismul, iar studiile ulterioare au confirmat eficacitatea, dar ideea a fost abandonată din lipsă de randament comercial. Aspirina nu poate fi brevetată. Nicio companie nu va finanța un studiu clinic în faza a III-a, care costă 500 milioane de dolari pentru un medicament de 2 lei. În antiteză, medicamentele pe bază de GLP-1 generează 30 de miliarde de dolari pe an, doar pentru a gestiona diabetul.
Este adevărat că la o doză de 6 grame de aspirină (12 pastile pe zi), e nevoie de supraveghere medicală și adaptări pentru a gestiona efectele adverse. Însă doza de prevenție (100mg/zi, mai puțin de un sfert de pastilă) poate fi tolerată de oricine, fără probleme. După cum ați observat, studiile sunt destul de noi și nici nu au avut timp să intre în ghidurile clinice.
Giugliano D et al — Effects of acetylsalicylic acid on plasma glucose, free fatty acid, betahydroxybutyrate, glucagon and C-peptide | Acta Diabetol Lat 18(1):27-36, 1981 ↩︎
Yuan M et al — Reversal of obesity- and diet-induced insulin resistance with salicylates or targeted disruption of IKKbeta | Science 293(5535):1673-7, 2001 ↩︎
ASPREE post-hoc analysis — Low-dose aspirin and incident type 2 diabetes | Lancet Diabetes Endocrinol, 2023 ↩︎
Lembo et al — Low-dose aspirin in prediabetes | Cardiovascular Diabetology, 2025 ↩︎
Hundal RS et al — Mechanism by which high-dose aspirin improves glucose metabolism in type 2 diabetes | J Clin Invest 109(10):1321-6, 2002 ↩︎
Goldfine AB et al — Open-label salsalate trial | Clin Transl Sci, 2008 ↩︎
Yuan M et al — Reversal of obesity- and diet-induced insulin resistance with salicylates or targeted disruption of IKKbeta | Science 293(5535):1673-7, 2001 ↩︎